上世紀60年代末，美國老人科醫師Robert Butler 始創了「年齡歧視」（Ageism）新辭，以形容社會對年老者的偏見。七旬美國女作家Ashton Applewhite 更在2019年出版的《This Chair Rocks: A Manifesto Against Ageism》書中為同輩聲援，強烈譴責美國人崇尚「年輕」的文化，將長者邊緣化，又高舉靠自己努力向上的個人主義，間接將需要照顧的長者類比弱者，相對而言，她認為東方的長者受到更多的尊重。但事實真是這樣嗎？

老齡化的趨勢與歧視

        試看著重長幼輩分又高齡化的日本。不錯，家庭社會學權威山田昌弘在《社會為何對年輕人冷酷無情》中，描寫日本新生代在國家經濟衰退下的困境，但是，這並不代表長者的遭遇，比小夥子的景況更勝一籌。相反，在福澤喬撰的《當我們一起活到100歲》，便記述了這長壽大國正走向嫌老世代，充滿貶義的「下流老人」（社會地位向下流）、「老害」這些刻薄的網上熱搜詞。

        事實上，除了發展中國家外，很多比較安定的地區皆朝老齡化、少子化、單身化方向走。美國到2030年，65歲以上的人口會超過總人口的20%。根據聯合國的人口比率推估，新加坡、臺灣、香港年過65歲者，會占總人口的32%，而日本則會高達39.9%。

        老化不同於性別、膚色歧視，是多數人會經歷的人生階段。為何其他年齡層會歧視自己的將來？

        曾任美國醫院牧師及老人學會會員的楊東川博士，於《基督教老年學》中指出，老人歧視包括：被定型為最無能、不健康、無助和倚賴性；廣納偏待老人的批評和強調老人的不快樂；漠視老人參與服務的自決與自由。

        更令人氣餒的是，不少長者也受到社會氛圍的感染，內化了這些偏見，以致造成老人家未能同舟共濟，反而紛紛視老齡為畏途，雖已踏入了夕陽之路，仍然不切實際渴望永留青春，希冀終身凍齡與壯年同步。這種刻意迴避自己的生理變化，將自然規律的老之將至化為恐懼症，甚至把老人家標籤為「他者」， 再賦予不同的負面定位，合理嗎？

長者增加醫療開支？

        我們必須釐清，老化不是一種病。誠然，有些病是與年長有更直接的關係，例如失智症、動脈硬化等等。然而我們是否為了自己將會患的病，就可以埋怨現在的可能病者呢？

        事實上，大部分戰後嬰兒潮是人類歷史以來最健康的群體。依聯合國世界衞生組織的研究，年老人口並不是在已發展國家佔最大的醫療開支。以美國為例，倍數增加的醫療支出主要源於新科技的廣泛應用。

        從另一角度看，一些最能減省長者親身到診所的網上連線看病（telehealth），其實社會大眾都共同受益。根據爾灣加州大學的實驗計畫，醫師網上看診，可指導在家病人使用電子檢耳道機、聽心儀等，數據即時傳送，等同醫師親身看病檢查，可省下大量資源及病人舟車勞頓。不少在職婦女認為此服務若成真，將來孩子生病時便不用大費周章請一整天假，也可避免兒女在候診室和其他孩子交叉感染。

        此外，老人家在一般醫療的判症下也常受到忽視。本來醫治方法的取向，應基於個人健康情況而不是年歲，因為健壯長者的存活率不比年輕人低，但是對老人偏頗的看法，常會導致錯失治病的良機。例如在2012年，當英國立法將歧視老人列為非法時，於皇家外科醫生協會和英國長者會的滙報便承認，有年長病人確實基於歲數而未能接受關鍵性的手術。

        同樣地，醫療界對長者的病況容易誤診，例如誤認抑鬱、自殺傾向為失智，耽延了治療，更會引致醫療資源的錯置或浪費。而有更專精訓練的老人科醫生，人數往往不足，就如美國有些醫學院只提供少量的老人科課程。難怪只有少於1%的畢業生願意選擇老人科作專科訓練，如此怎能確保質與量運用合宜？

長者拖垮社會經濟？

        年老必定貧病交迫？長者在多年照顧家庭或工作貢獻社會，退出職場後，為甚麼比失業年輕人、單親媽媽、殘障人士更不值得我們眷顧？

        在日本全國15至64歲人口中，有115萬人待在家裡足不出戶，被稱為「繭居族」，其中近一半繭居時間超過七年以上。這些人有部分會過渡成為終身在父母羽翼下過活的中年「啃老族」，直到雙親白髮蒼蒼仍沒有謀生能力。日本NHK電視台便曾追蹤這些長期依附爸媽過活的宅兒女，有些在父母過世後耗盡遺產，最終竟走上自殺之途。這究竟是誰在拖累誰？

        相較於視長者為負面形象，不少老人家其實是社會中堅消費者，並不是包袱。美國銀髮族單在2015年花的錢，便支持了8,940萬個職位，達全國工作的六成以上，因此，老人如其他年齡層的人一樣，皆具帶動經濟的能力。可惜市場往往忽略這一族群的購買力，電子產品在設計上便很少著眼老年人的適應力。

        此外，越來越多健康體力尚佳的年長者，願意加入義工的行列，他們無私又無償的付出，令更多有需要的人受惠，也間接減輕社會需要照顧弱勢的支出。同時，很多老人在配偶身體走下坡時，肩負照顧之責，還有部分會幫忙保育年幼孫輩，讓兒女的生產力得以重投社會。

長壽是禍不是福？

        法國著名影星亞蘭德倫(Alain Delon)曾揚言，他人老色衰時，便會尋求安樂死（或稱協助自殺euthanasia）。英國作家Martin Amis也在2010年提議，英國的街頭應設置安樂死攤位，讓老人家更容易告別殘生。

        世上的人何以費盡思量去引領長者死得快樂，卻不勞心去幫助老人家活得更喜樂？若大眾的願景是短壽乃福，這豈不是一個可怕的世界？二百多年前，不少人的壽命不過50，由於科技突破，才令已發展國家的人，得以延長年歲，難道這是咒詛？

        事實上，根據美國衞生及服務部（US Department of Health and Human Services） 2016年的數據，年過65而入住安養院的國民由5%減至2.5%，而在85歲以上的長者，只有9%是院友。

        社會不應該視人民的老化為畏途，即使一些長者最後需要照顧，我們也須積極摒除負面論述，鼓勵大眾視老人家為有尊嚴的自主者。任職香港安養院的藝術治療師殷琦，在《當老而不死》中提出，不論安養院的照顧者或家中的陪伴者，都很容易為效率而忽略了長者剩餘的自顧能力。但是讓老年人仍有空間為自己做決定，感受自己受到尊重，非常重要，也可延遲失能（身心障礙），或減少依賴他人的程度。

有愛與尊嚴伴隨的老年生活

        日本就是因應這概念而產生「介護」員的分工，他們不再像以往將長者看成單向和被動，而是根據老人家的狀態找出不同的切合點，作最大限度延續他們從前的生活。譬如鼓勵中風的老人家嘗試自己拿起專用的湯匙，盛載個人喜歡的食物；指導半身不遂的長者，在洗澡時自潔能力所及的部分；和仍能坐輪椅的昔日主婦一起做飯等，皆更能照亮並守護每一個生命。

        對選擇自己照料親人的家庭成員，社會亦不應視為節省資源，而任由他們透支，剝奪歇息的機會。銀髮族數目排名世界第五位的英國，國會在2014年通過了照顧者（Carers）法，規定政府或參與的志願團體，必須派照護者支援照顧老人的家人，令他們有定時作息的機會，延續守望互愛之情。

        人是造物主按祂的形像所造，人生各階段皆有風采。世上有權有勢之士，卻往往基於成本效益、競爭優勢、利己的資源分配等等，埋怨本來歷盡人生起伏、磨練出睿智的老人，瓜分了社會有限資產。即使其他年齡層的人也會遭受歧視，然而最受傷害的，仍是已逐步走入生命終章的長者。

        孰不知今朝壯年人，他朝便是老年人，社會豈能對長者涼薄？

作者譚瑞玲博士為歷史學者，特別關注社會公益和家庭及時代趨勢。來自香港。