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跨越更年期
█許 芸
♥看案例，覓處方
一生中，生長、發育、成熟、疾病、衰老、死亡，是一條盡人皆知的自然軌道，然而，更年期卻被稱為「多事之秋」。其實，更年期即性腺功能由旺盛到衰退的一個時期。
求助案例
案例A
明煥今年五十有三，畢業於名牌大學經貿系，在同一間公司服務近二十年。善於創意和逆向思維的他，在自己經手的多個項目中頻頻出彩，為公司的發展和上市做出了傑出貢獻，職位也節節升高，不久前被提拔到副總裁崗位。
近期老父住院要他這個獨子常跑醫院關心照顧；兒子又正值高中第三年，參觀、選擇大學，也是他義不容辭的責任。
恰又逢經濟環境走下坡路，公司面臨被吞併的壓力。精力旺盛的明煥突然發現，使出渾身解數也難免應接不暇、力不從心。由此而來的焦躁日益積累，化做一陣陣怒氣，無法自控。
一天，反叛期的兒子頂撞了他幾句，明煥一時語塞，勃然大怒，順手拎起茶几上的貴重花瓶，使勁砸在地上。怒氣發作後，自己也感覺困惑，好像這不是原來的自己。
案例B
曉慧是職業婦女，三個孩子的母親，這兩年剛剛停經。日間隔一陣子就感覺熱浪上湧，直衝頭面，渾身躁熱不適，有時還伴有心跳心虛。這時若照鏡子，臉紅得像關公。幾分鐘之後，身上發汗，紅色褪去，但若有微風吹來，又感覺發冷。所以，總要帶一件外套在身邊，一天穿穿脫脫十幾個來回。尤其近來右肩抬舉困難，連項鍊也要老公幫忙才能戴上。
不僅如此，夜間睡不踏實，頻頻做夢，導致日間工作頭腦不清醒，差錯接二連三，老闆也面露慍色，頗有微詞。
尤其讓她難以啟齒的是，與丈夫每週一次的性親密完全失去了以往的愉悅，成了痛苦的歷程，進而害怕丈夫的性要求或暗示。去看醫師，檢查指標都在正常範圍。曉慧想，作女人做到這個份上，還有什麼意思？真不如死了算了！
案例C
小偉的太太發現他近一年來反應遲鈍了許多，有時與他說話，津津有味地說了一大通，卻發現小偉呆呆地在神遊。有時候需要他幫個忙遞個什麼東西，叫了幾句都沒反應。
更有甚者，一件剛剛交代讓他辦的事情，沒兩分鐘就忘得一乾二淨。這叫小偉太太氣不打一處來。
小偉的脾氣非常好，任太太怎麼嘮叨也不還嘴，因為他真覺得是自己的不對。雖然小偉在太太嘴裏一錢不值，但工作卻幹得很出色，他最樂意的事就是週末去實驗室加班。
觀察小偉，他兩隻手總是不停地摸摸胳膊、摸摸臉、摸摸鼻子，看起來是下意識的，自己並沒有覺察。
與小偉太太聊得深了，才知道，小偉太太對小偉床上「功夫」大大退步尤其不滿。
情境剖析
以往的概念中，更年期單指女性在自然絕經前後，出現的一組心理和生理變化症候群。自1998年醫學界在日內瓦舉辦第一屆國際男性更年期研討會後，男性更年期開始受到關注。
男女更年期均由於性腺功能衰退，性激素分泌下降而引起。據統計，女性更年期開始的平均年齡在45歲左右，但與個體差異和家族遺傳有密切關係。
女性更年期因著卵巢功能退化，起始標誌是月經紊亂，伴隨諸如潮熱、盜汗、體力下降、情緒不穩、睡眠障礙，性生活不協調等一系列症狀體症。短則持續一至二年，長則持續5至10年。
研究發現，90%以上的中外婦女都會出現更年期症狀，其中一半婦女認為更年期症狀影響了她們的生活，帶給她們許多煩惱。
男性更年期也稱為「中老年男性雄激素部分缺乏症 (Padam)」，開始於55歲左右。主要因為隨著年齡的增長，男性體內雄激素水準降低，從而引起類似婦女更年期的一系列症狀，同樣影響生活品質。
由於男性更年期發生晚於女性近十年，有明顯症狀者也僅占30%左右，況且，男性的這個年齡段又正好是軀體各臟器好發器質性疾病的時期，如腦動脈硬化症、高血壓病、神經衰弱、抑鬱症、嚴重的慢性貧血、胃腸道的惡性腫瘤等。
這些疾病也有類似男性更年期綜合症的症狀。因此，要在認真排除上述疾病之後，通過血液雄激素水準的檢查，方可診斷為男性更年期綜合症。
正確認知
不難發現，無論是生活還是工作，你我總是經歷著「有序→失序→新序」這樣的循環圈。將之引申到身體狀況，更年期就是身體的「失序」期，需要多一份心思來學習，多一份耐心來對待，多一份信心來跨越。
中老年夫婦相濡以沫，只要稍稍細心，同時具備一些基本知識，就能成為對方最好的守護者。這種守護，不僅在生理層面，更重要的是在心理層面。
勞逸結合、健康飲食、規律作息等都是非常重要的環節。更年期之後，身體狀況會恢復到一個新的有序狀態，「老伴老伴，老來作伴」，不論在在商場還是超市，在旅遊景點還是路邊的人行道，我們不難見到一些腳步蹣跚，你攙我扶的同行伴侶，這種在心靈上更默契，身體上更依戀的關係，不也是一道美不勝收的人生風景畫？
孔子為我們描述的人生圖像：「三十而立，四十而不惑，五十而知天命，六十而耳順，七十而從心所欲不踰矩。」更大的一部分是「不惑」以後，也恰巧是我們進入或即將進入更年期，以及更年期之後的階段。
這也是人生從快跑轉入慢跑的過程，在這個過程中，人會有更多的思考、反省和領悟，並逐漸走向成熟、圓融、寬容、豁達。許多人，直到中年以後，才思索與發現自己的人生目標和意義，而更加有效、合理地使用「人生下半場」的時間和精力，為社會和人類的文明建設做出積極的貢獻。
尋找有效處方
案例A是一個有代表性的人生經歷。
當奮力打拼達到自己期許的至高點時，肩上的擔子也最重，常常是上有老，下有小的「夾心餅」、「三明治」狀態。臨床統計發現，如今都市快節奏、高強度的緊張生活，直接影響人的心理和內分泌變化，導致白領階層更年期過早出現，症狀也更加明顯。
明煥可能已經進入更年期而不自知，身體雄激素的下降會導致體力下降，故而有力不從心之感。在多重的壓力下，心理上沒有及時地調整和通過正確管道紓解，會導致身體容易出狀況。
近年有調查表明，男性更年期出現憂鬱症的比例不在少數，而情緒失控的暴怒，也是更年期患者的常見表現之一。當自己或配偶發現有這些莫名其妙的情緒異常時，要及時請醫師幫忙診斷和治療。
案例B是婦女受更年期症狀所苦最典型的例子。
在女性，性激素主要由卵巢分泌，包括雌激素、孕激素和少量的雄激素。這些性激素的血液濃度主宰著婦女的生育能力，決定著女人的青春、魅力、健康和衰老進程，因此，卵巢又被稱為女人的「生命之源」、「魅力性感之源」。
一旦進入更年期，卵巢的功能退化，女人就會失去飽滿和活力，出現皮膚乾枯、起皺、面部黃褐斑。同時，下丘腦--垂體--性腺這個內分泌軸，因著負反饋抑制機能的減退，導致腦部控制血管收縮舒張功能的植物神經中樞紊亂，而出現諸如案例B中提到的一系列更年期症狀。
在這些症狀中，最讓婦女生活受影響的還是性生活的不協調。它使婦女們心理上產生「無法盡責」的自卑感和「擔心失去配偶」的不安全感。如果做丈夫的在性方面的要求比較多，又不體諒妻子這一特殊時期的狀況，加上外面的誘惑，就有可能導致婚姻出問題。仔細觀察一下，不難發現我們周圍就有「多疑的妻子」和「外遇的丈夫」。
其實，隨著醫學科研的進步，治療和解決更年期生理情況的方法還是不少，關鍵是要有尋求幫助的意識，願意尋醫找藥。同時，也應與配偶坦誠討論如何面對實際情況的措施，找到最合適自己的治療方法。內分泌專科醫師往往比婦產科醫師在性激素的研究和調配方面有更多的專業訓練。
案例C是典型的更年期夫妻生活不協調的例子。
看似強勢的太太，對丈夫的表現非常不滿，其實，她也是個有苦難言、值得同情的女人。
然而，如果他們對男性更年期有一些認識，彼此開誠布公地說出自己的不如意，並分析這些現象的根源所在，丈夫進行檢查和治療，情況是可以改觀的。太太不會變成「怨婦」，先生也不至於以加班來逃避太太的嘮叨。
♥貼心小叮嚀
- 人到中年正是打拼的最佳時期，即使知道自己更年期，也身不由己。 _是_非
- 更年期不必治療，自然會好。 _是_非
- 補充激素會引起癌症。 _是_非
- 更年期後身體狀況必然走下坡路。 _是_非
- 更年期後，不會再有滿意的性生活。 _是_非
- 更年期美容保健沒有意義。 _是_非
- 更年期一過，就接近人生末期了，不可能再有什麼作為。 _是_非
1. 人到中年正是打拼的最佳時期，即使知道自己更年期，也身不由己。
小叮嚀：：人到中年，經驗豐富、見識廣泛、人格也比較成熟，加上有關心和參與公益事務的熱心，很多機會會找上門來。然而，如果你正進入更年期階段，就要注意排列優先順序，有所選擇。若在這之前就參與或擔任多種職務，也要有所放棄，否則，人會處於「蠟燭兩頭燒」的狀況，對身體健康非常不利。當然，並不是說為了身體放下一切責任，只是為平穩度過「失序期」，為今後跑得更長更遠而儲備力量。有句話說：「不要比氣粗，要比氣長。」這些年來，眼見身邊不少非常有才華的中年菁英，不善調理而英年早逝，實在令人痛惜，應該引以為戒。
2. 更年期不必治療，自然會好。
小叮嚀：更年期症狀嚴重的人，不論身體還是心理都受到極大的困擾，甚至影響到婚姻關係和生活的情趣。尤其是伴有心理症狀的人，對自己和家人都是一種折磨。而在醫師的幫助下，也在自己積極的面對和調理下，症狀會明顯減輕，過度期也會明顯縮短，這不僅對家庭關係，更是對自己更年期後的健康生活有重大影響，值得重視。
3. 補充激素會引起癌症。
小叮嚀：2002年7月，美國醫學雜誌發表了婦女健康啟動中，雌孕激素聯合治療組的中期報告，認為當時該組的風險超過了原來的預期值，於是，安全監察委員會決定停止該組的試驗，引起了全球範圍醫患對激素治療的疑慮與恐慌。對此，專家認為，實際上，臨床遵循用藥原則進行規範的激素治療將使患者獲益大於風險。大樣本的臨床試驗已證明單純雌激素治療不增加乳腺癌的風險。雌孕激素聯合治療乳腺癌的風險輕度增加，與月經初潮早、絕經晚、30歲後分娩等的風險相似。若能嚴格選擇病例、藥物、劑量，做好隨診，就能把風險及危害降到最低程度。
4. 更年期後身體狀況必然走下坡路。
小叮嚀： 我們說到，更年期是一個「失序階段」，不少婦女由於絕經前後的月經紊亂和失血過多，甚至需要做診刮治療，身體虧損很大。加上同一時期工作和生活上的壓力，健康狀況明顯下降，但經過治療、調理，尤其是生活規律，加強保健意識，絕經後也不再失血，身體狀況可以漸漸好轉。國際絕經學會對於激素治療的聲明中指出「老年男女應用激素或激素替代物將是延緩衰老和提高生活品質的重要措施之一。」這也可以作為採取措施的一個參考。
5. 更年期後，不會再有滿意的性生活。。
小叮嚀：
婦女在絕經稍晚階段，由於雌激素水平低落，泌尿生殖道粘膜萎縮引起外陰瘙癢、陰道燒灼感、性交疼痛、尿頻、尿急、排尿不暢等症狀，極大地干擾著絕經期婦女的生活品質。然而，通過補充雌激素，解決生殖道粘膜萎縮的問題，再加上合適的外用潤滑劑，尤其是補充適量的雄激素，對改善不適狀況都有幫助。男性也會遇到「性趣」下降或過程不如意狀況，均需彼此體貼、敞開交流來共同面對，「更年期後，仍然可以有滿意的性生活」並不是神話。
6. 更年期美容保健沒有意義。
小叮嚀：：過來人認為，更年期的美容保健尤為重要。更年期，激素水平下降是主要因素，但在身體出現病痛或麻煩之前忽略鍛鍊和保健的大有人在。這就像一輛汽車，在出現問題前若沒有注意保養，就很容易提早出問題，而在出問題後，注意保養，問題出現的頻率就會比沒保養的低。同樣道理，在更年期這個「多事之秋」，生活的規律，飲食的注意，營養的搭配，勞逸的結合都要提到議事日程上來，這樣才會減少老年時期的病痛折磨。換句話說，作長輩的身體健康，是對子女最好的體貼和幫助。定期做美容，幫助清除因代謝緩慢而堆積的「死皮」和斑點，會讓人的精神面貌煥然一新，對心理調適是很好的幫助。
7. 更年期一過，就接近人生末期了，不可能再有什麼作為。
小叮嚀：：隨著醫療保健水準的提高，人的壽命逐漸延長。女性幾乎有三分之一的時間是在更年期後度過，健康的男性也有一、二十年是在更年期後度過。而且，在更年期之後，養兒育女、贍養老人和職場角色的重擔一一卸下，時間更充裕，可以更好地規劃自己的晚年生活，甚至可以實現一些在這之前無法實現的夢想。換句話說，夕陽紅的晚年可以過得比年輕的時候更豐富、更燦爛。
更年期症狀有跡可循，無論男女，只要認真自我檢測，並照本期建議調整身心靈，必能走入更美的人生下半場。
- 年齡在45歲以上。
- 月經週期不規則或停經。
- 有陣發性上身發熱發紅、出汗或夜間盜汗現象，有時還伴心悸。
- 睡眠品質低，夜夢多；睡眠時間不少，但仍覺疲勞。
- 性衝動減少或缺乏，性親密有疼痛不適感，以至厭煩。
- 皮膚乾燥，缺乏彈性和光澤。
- 記憶力減退，丟三落四。
- 做家事成為無可奈何的義務而失去以往的樂趣。
- 常覺身體不適，醫學檢查指標在正常範圍。
- 容易焦慮，對孩子外出較前擔心。
- 情緒易波動，較前易落淚。
- 常想起幼時或年輕時的經歷。
- 開始擔心退休後的生活和經濟問題。
- 有時感覺生活失去意義和動力，陰雨天尤其如此。
- 對以往感興趣的事失去興趣。
- 擬定的計畫常常無法完成。
- 年齡在55歲左右。
- 感覺享受生活的樂趣有所減低。
- 有時感覺沮喪或情緒低落。
- 記憶力減退並開始懷念童年往事。
- 學習與工作精力不如以前，體力和耐受力下降。
- 睡眠比以前減少，早睡早醒，但日間尤其是餐後容易打磕睡。
- 性慾減退，時有力不從心之感。
- 牙齒鬆動，咬不動較硬的食品。
- 聽力明顯減弱。
- 對食物口味改變，愛吃甜、酸、辣、鹹等重口味飲食。
- 飲酒者酒量大不如前。
- 夜尿增加。
- 閱讀容易眼疲勞，需要配戴老花眼鏡。
